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脑肝肾综合征的诊断方法

2022-04-27

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一、尿钠

尿钠一般<10mmol/L。引起低尿钠的机制:①有效循环血量减少:由于肾小管重吸收钠增加,使尿钠排除减少。②高醛固酮血症:肝硬化时常伴有肾上腺分泌醛固酮增加和血浆醛固酮水平增高,后者与激素的降解代谢减低也有关。肝脏的降解率直接与肝的血流有关,肝硬化失代偿时肝血流显著减少。③肾合成与释放前列腺素改变:前列腺素的存在是肾产生排钠因子的必要条件,前列腺素又可降低入球小动脉阻力和抑制抗利尿激素作用。新近研究提出,前列腺素释放的变化决定着钠利尿反应与细胞外液容量的扩充,故肾前列腺素合成的减少可引起肾钠潴留。④交感神经活性增高:当有效循环量减少,来自心、肺部位的传人冲动可引起交感神经活性增高,引起肾内血流的再分配,使钠重吸收增加,同时交感神经张力增高作用于肾小管上皮细胞,引起抗利尿作用,另一方面肾上腺素能张力增加,通过肾脏前列腺素的相互作用,可导致钠潴留,使尿钠排出减少。因此,改善肾血流量则可增加尿钠排出。

二、尿常规

尿正常或改变轻微,或仅有微量蛋白,少数病例尿中有少量红细胞及(或)有颗粒管型或透明管型。尿常呈酸性,尿比重均升高,至晚期尿比重下降。

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