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干吞药片的危害

临床上，我曾遇到这样一个案例：一位司机因头痛到药店买了一瓶止痛药，由于心急，他一边开车一边把两片药干吞下去，当时就感觉食管很难受。到了晚上，他感到胸口发闷、疼痛，吞咽口水都很疼。第二天早上，他连粥都很难喝下去了，赶忙到医院就诊。医生经过检查，诊断其为食管炎。

药物起效慢。人体食管有三处生理性狭窄，当食物、药物经过时容易滞留，或需更长时间才能到达胃肠道。吃药片时喝水，能帮助其更快到达胃肠道，利于吸收起效。干吞药片时，药物到达胃肠所需的时间变长，起效变慢。

1、伤食管

干吞药片时，药片容易粘在食管壁上。一些药物对食管黏膜具有刺激性(如治疗骨质疏松的药物双膦酸盐)，滞留在食管可造成胸骨后疼痛、烧灼等不适，严重时还会引起食管炎、食管溃疡和食管糜烂。开头案例中的患者，就是在干吞药片时破坏了狭窄处黏膜，引起食管溃疡，导致炎症。

2、引起恶心、呕吐

有些药物具有特殊的味道，如果干吞，刺激性更明显，容易导致恶心，甚至把药物、食物呕吐出来。

3、容易误吸

食管和气管离得很近，如果干吞药片，很容易引起误吸。尤其是老人和小孩，一旦药片吸入气管，很可能引起窒息，威胁生命。

4、伤害肾脏

磺胺类抗菌药等药物，在经过肾脏排泄时容易在尿液中析出结晶，可能对肾脏造成损伤。促进尿酸排泄的抗痛风药(如苯溴马隆)，服用后会使尿液中尿酸浓度增大，容易形成尿酸结晶。如果服这些药时喝水不够，甚至干吞，很可能影响药物排泄，伤害肾脏。

一般情况下，如果手边没有水，应找到水再吃药，不能干吞药片，也不可用茶水、果汁、牛奶等饮料送服。多数药片和胶囊需150~200毫升水送服。此外，服磺胺类药物和抗痛风药时，建议每天喝水2000~2500毫升，以减小对肾脏的损伤。服药后应当避免立即躺卧，尽量减少药物在食管停留的时间。某些急救药在手边没有水时可嚼碎含服。例如心绞痛急性发作时，可将硝酸甘油嚼碎含于舌下。

需要提醒的是，有些药物被制成咀嚼片，这种剂型对水的依赖不大，可嚼服，必要时可遵医嘱选择此剂型。例如抗酸药胃舒平、盖胃平，嚼碎后服用，能快速中和胃酸，保护胃黏膜;助消化药如乳酸菌素片、酵母片等，嚼服可与口腔中的唾液充分混合，形成糊状，进入胃肠道后能够迅速分解，加快起效速度;氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂本身质地较重、崩解速度较慢，直接吞服不易吸收，嚼碎后服用，不但利于钙的吸收，还可以减轻对胃黏膜的刺激。

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